Hỏi đáp

chronic pain là gì – viettingame

– a.viettingame.vn.VN

Đang xem: Chronic pain là gì

– a.viettingame.vn.VN
Trang chủChuyên đề   Đau  Bệnh lýĐiều trịĐông y Việt Tài liệu  Huấn luyện và đào tạo  Liên hệ 

Xem thêm: Hiểu Về Hệ Thống Ips (Phần 1), Bảo Mật Hệ Thống Với Hệ Thống Ids/Ips (Phần 1)

” Hiểu biết về xương cột sống là
ĐK tiên quyết cho nhiều
tình trạng bệnh ” Hippocrate

Đau là một cảm hứng không dễ chịu, xuất hiện cùng lúc với sự tổn thương của những mô tế bào. Đau là kinh nghiệm được lượng giá bởi nhận thức chủ quan tùy từng từng người, từng cảm hứng về mỗi loại đau, là dấu hiệu của bị bệnh và phải tìm ra nguyên nhân để chữa. Đau cũng rất được định nghĩa là cảm hứng tạo ra bởi khối hệ thống thần kinh trung ương lúc sở hữu tác động tại những thụ cảm thể nhận cảm đau (tiếng Anh: nociceptor). Đau là một yếu hèn tố quan trọng của sự sống sót. Nhờ biết đau mà con vật sở hữu phản ứng, theo phản xạ hay kinh nghiệm, tránh để ko kế tiếp bị gặp chấn thương.

Xem thêm: Làm Sao Để Mở File Srt Như Thế Nào Để Mở Tập Tin, Làm Sao Xem File *

Trung tâm sinh học

Trung tâm sinh học của cảm hứng đau bao hàm trung tâm giải phẫu, tâm sinh lý, sinh hóa, nó cho phép lời giải được tính chất, thời hạn, cường độ và vị trí của cảm hứng đau. Xúc cảm đau xuất hiện tại vị trí tổn thương là một phản xạ tích cực để thể chất phản xạ thỏa mãn nhu cầu lại nhằm mục tiêu loại trừ tác nhân gây đau.

Sự nhận cảm đau

Thụ cảm thể: chính thức từ những thụ cảm thể phân bố khắp nơi trong thể chất, gồm những loại thụ cảm thể nhận cảm đau thuộc cơ học, hóa học, nhiệt và những gánh nặng.

Hàm lượng trung gian hoá học:

Công thức nhận cảm đau của những thụ cảm thể chưa được biết rõ rệt. Thậm chí những tác nhân gây đau đã thúc đẩy những tế bào tại chỗ giải phóng ra hàm lượng trung gian hóa học như những kinin (bradykinin, serotonin, histamin), một trong những prostaglandin, chất P… Hàm lượng trung gian này sẽ tác động lên thụ cảm thể nhận cảm đau làm khử cực những thụ cảm thể này và tạo ra cảm hứng đau.

Sự dẫn truyền cảm hứng đau từ ngoại vi vào tủy sống

Sự dẫn truyền cảm hứng từ ngoại vi vào tủy sống do thân tế bào neuron thứ nhất nằm tại hạch gai rễ sau đảm nhiệm. Những sợi thần kinh trung ương dẫn truyền cảm hứng (hướng tâm) gồm những loại sở hữu kích thước và vận tốc dẫn truyền không giống nhau như sau:Những sợi Aα và Aβ (týp I và II) là những sợi to, sở hữu bao myelin, vận tốc dẫn truyền thời gian nhanh, cơ bản dẫn truyền cảm hứng phiên bản thể (cảm hứng sâu, xúc giác tinh). Những sợi Aδ (týp III) và C là những sợi nhỏ và cơ bản dẫn truyền cảm hứng đau, nhiệt và xúc giác thô. Sợi Aδ sở hữu bao myelin mỏng mảnh nên dẫn truyền cảm hứng đau thời gian nhanh hơn sợi C không tồn tại bao myelin. Vì thế vậy người ta gọi sợi Aδ là sợi dẫn truyền cảm hứng đau thời gian nhanh, còn sợi C là sợi dẫn truyền cảm hứng đau chậm.

Truyền dẫn truyền cảm hứng đau từ tủy sống lên não

Truyền dẫn truyền cảm hứng đau, nhiệt và xúc giác thô (sợi Aδ và C) đi từ rễ sau vào sừng sau tủy sống, ở đó những axon của neurone thứ nhất hay neurone ngoại vi kết thúc và tiếp xúc với neurone thứ hai trong sừng sau tủy sống theo những lớp không giống nhau (lớp Rexed). Những sợi Aδ tiếp nối synapse trước nhất trong lớp I (viền Waldeyer) và lớp V, trong lúc sợi C tiếp nối synapse trước nhất trong lớp II (còn gọi là chất keo Rolando)Những sợi trục của neurone thứ hai này chạy qua mép xám trước và bắt chéo cánh quý phái cột bên phía đối diện rồi đi lên đồi thị tạo thành bó gai thị.Bó tân gai thị: dẫn truyền lên những nhân đặc hiệu nằm tại phía sau đồi thị, cho cảm giác và vị trí. Bó cựu gai thị: dẫn truyền lên những nhân ko đặc hiệu và lên vỏ não một cách phân tán. Bó gai lưới thị: bó này còn có những nhánh qua thể lưới rồi từ thể lưới lên những nhân ko đặc hiệu ở đồi thị sở hữu vai trò hoạt hóa vỏ não.

Trung tâm nhận cảm đau

Đồi thị (thalamus) là trung tâm nhận cảm đau trung ương, sở hữu những tế bào thuộc neurone cảm hứng thứ ba. Lúc sở hữu tổn thương đồi thị, xuất hiện cảm hứng đau đồi thị rất đặc trưng ở nửa người bên đối diện (hội chứng thalamic): cảm hứng giá hoặc nóng bỏng rất không dễ chịu hành hạ và quấy rầy mà người bị bệnh khó mà thậm chí mô tả và khu trú được; đau thường lan tỏa và lan xiên; ko thỏa mãn nhu cầu với những thuốc tránh đau thường thì; đôi lúc lúc ngủ lại đau thường xuyên hơn, vận động thì tránh. Khám cảm hứng nửa người bên đối diện với tổn thương thấy hiện tượng loạn cảm đau (hyperpathic).Từ neurone thứ ba ở đồi thị cho những sợi họp thành bó thị vỏ đi sang 1/3 sau của mặt sau đùi bao trong, qua vành tia tới vỏ não hồi sau trung tâm (hồi đỉnh lên vùng SI và SII) và thùy đỉnh để phân tích và ra quyết định thỏa mãn nhu cầu:Vùng SI phân tích đau ở mức độ tinh vi. Vùng SII phân biệt về vị trí, cường độ, tần số thúc đẩy (gây hiệu ứng vỏ não).

Trung tâm tư tưởng

Yếu hèn tố cảm xúc

Cảm xúc sở hữu tác dụng trực tiếp lên cảm hứng đau làm đau mà thậm chí tạo thêm hay tránh đi. Nếu cảm xúc vui vẻ, thoải mái mà thậm chí làm đau tránh đi, ngược lại nếu cảm xúc không dễ chịu, bực dọc, buồn chán… mà thậm chí làm đau tăng thêm. Thậm chí trong một trong những trường hợp, yếu hèn tố cảm xúc còn được xác định là một nguyên nhân gây đau, ví dụ ở người bị bệnh mạch vành nếu như bị cảm xúc mạnh mà thậm chí kéo theo bị lên đợt đau thắt ngực cấp tính. trái lại, đau lại sở hữu tác động trở lại cảm xúc, nó xáy ra trạng thái phiền lòng, hoảng hốt, gắt gắt…

Yếu hèn tố nhận thức

Nhận thức đóng vai trò quan trọng tác động lên quy trình tiếp nhận cảm hứng nói tóm lại và cảm hứng đau nói riêng. Từ những quan sát truyền thống của Beecher, người ta biết tác động của sự triệu chứng mức độ đau tương ứng với tình trạng bệnh: Phân tích so sánh hai nhóm người bị thương là nhóm quân nhân và nhóm dân sự, với những tổn thương giống nhau, Beecher quan sát thấy nhóm quân nhân ít kêu đau nhức tăng và yên cầu ít thuốc thì đỡ. Trình bày sự không giống nhau này giữa hai nhóm là do gặp chấn thương đã mang lại những ý nghĩa trọn vẹn không giống nhau: triệu chứng tích cực ở nhóm quân nhân (được cứu giúp sống, kết thúc việc chiến đấu, được xã hội quý trọng…), còn ở nhóm dân sự thì sẽ xuất hiện triệu chứng tiêu cực (mất việc làm, mất thu nhập, mất đi sự hòa nhập với xã hội…).

Yếu hèn tố hành vi thái độ

Bao hàm toàn bộ những triệu chứng bằng lời nói và ko bằng lời nói mà thậm chí quan sát được ở người bị bệnh đau như than phiền, điệu bộ, tư thế tránh đau, mất kinh nghiệm duy trì hành vi thông thường. Những triệu chứng này mà thậm chí xuất hiện như phản ứng với trạng thái đau cảm nhận được, chúng tạo ra những dấu hiệu phản ánh vai trò của vấn đề đau, và cũng đảm bảo tính năng tiếp xúc với những người xung quanh. Những triệu chứng này tùy theo môi trường xung quanh mái ấm gia đình và văn hóa truyền thống dân tộc, chuẩn chỉnh mực xã hội, tuổi và giới của cá thể. Những phản ứng của người xung quanh mà thậm chí tác động tới nhân cách ứng xử của người bị bệnh đau và góp thêm phần vào trạng thái duy trì đau của họ.

Phân loại đau

Phân loại theo công thức gây đau

Gồm:
Đau do cảm thụ thần kinh trung ương (nociceptive a.viettingame.vn).
Đau do nguyên nhân thần kinh trung ương (neuropathic a.viettingame.vn).
Đau do nguồn gốc tư tưởng (psychogenic a.viettingame.vn).

Đau do cảm thụ thần kinh trung ương (nociceptive a.viettingame.vn)

Đau do cảm thụ thần kinh trung ương là đau do thái quá về sự việc thúc đẩy nhận cảm đau tổn thương mà chính thức từ những thụ cảm thể nhận cảm đau tổn thương rồi dẫn truyền hướng tâm về thần kinh trung ương trung ương; là công thức thường bắt gặp nhất trong phần to những chứng đau cấp tính (gặp chấn thương, nhiễm trùng, thoái hóa…). ở mức độ mạn tính, người ta nhận thấy công thức này còn có trong những tình trạng bệnh tổn thương kéo dài, ví dụ như trong số tình trạng bệnh khớp mạn, hay trong ung thư. Đau do cảm thụ thần kinh trung ương thường nhạy cảm với những thuốc tránh đau ngoại vi hay trung ương và những phương pháp phong bế vô cảm.

Đau do nguyên nhân thần kinh trung ương (neuropathic a.viettingame.vn)

Một số trong những trường hợp đau xẩy ra trong bệnh cảnh di chứng tổn thương hay cắt đoạn thần kinh trung ương ngoại vi (như trong hiện tượng chi ma, zona, đau dây V, cắt đoạn thần kinh trung ương, liệt hai chân…). Hiện tượng này được lý luận bằng công thức lạc đường truyền truyền vào như sau: Sau tổn thương hay cắt đoạn những đường hướng tâm ngoại vi, những neurone ở sừng sau tủy sống hay trên tủy mà thậm chí trở nên tăng nhạy cảm do những công thức còn chưa chắc chắn rõ. Thậm chí là: do suy tránh sự ức chế, do thể hiện những đường thúc đẩy, tăng nhạy cảm của những đầu thần kinh trung ương bị cắt đoạn, sự dẫn truyền qua lại giữa những sợi kề nhau từ sợi này qua sợi khác, mọc chồi thần kinh trung ương giao cảm… Tính chất đặc trưng của những hiện tượng đau là do yếu hèn tố giao cảm bị lôi cuốn vào quy trình tình trạng bệnh (đau giao cảm). Theo M.I Axtvatxaturop, đau cháy là hậu quả của thúc đẩy vượt mức đồi thị. Trên đây là một điển hình nổi bật về công thức đau trung ương, đối lập với đau do thái quá nhận cảm đau tổn thương do thúc đẩy ngoại vi.Tuy nhiên thực tiễn tính phức tạp của công thức là vừa trung ương, vừa ngoại vi, nên người ta thường sử dụng thuật ngữ đau do nguyên nhân thần kinh trung ương (neuropathic) hay đau do tình trạng bệnh thần kinh trung ương mà ko nghiêng về phần ngoại vi hay trung ương của chứng đau. Ngoài ra, trong lâm sàng còn thường bắt gặp chứng đau hỗn hợp (mixed a.viettingame.vn) bao hàm cả cơ chế đau nhận cảm và đau thần kinh trung ương.

Đau do nguồn gốc tư tưởng (psychogenic a.viettingame.vn)

Đau do nguồn gốc tư tưởng sở hữu điểm lưu ý: là những cảm hứng phiên bản thể hay nội tạng, ám ảnh nhiều hơn thế là đau thực thụ, với sự mô tả phong phú, ko rõ rệt hoặc luôn luôn thay đổi và thường lan tỏa, triệu chứng học ko điển hình nổi bật. Đau chỉ mất lúc người bệnh triệu tập ghi chú một vấn đề gì đó, thuốc chống đau ko sở hữu tác dụng với loại đau này. Thường bắt gặp trong số trường hợp như: bệnh hysteri, bệnh rối loạn tuần hoàn cảm xúc (trầm cảm), tự kỷ ám thị về bị bệnh, bệnh tâm thần phân liệt… Lúc phát hiện ra những trường hợp đau do nguồn gốc tư tưởng, cần gửi người bị bệnh tới với những lương y chuyên nghành tư tưởng hay tâm thần để trị liệu. Đau trong bệnh trầm cảm (depression) là hội chứng rất hay bắt gặp. Nhiều trường hợp trầm cảm là hậu quả của một căn bệnh đau thực thể sở hữu trước, sau đó chính trầm cảm quay trở lại làm tình trạng bệnh đau ngày càng tồi tệ hơn, tạo ra một vòng xoắn tình trạng bệnh. Người bị bệnh mà thậm chí sở hữu triệu chứng đau rất nhiều mẫu mã, ko thích ứng với tổn thương thực thể sẵn sở hữu, kèm theo mệt rũ rời, lo bệnh, mất ngủ, tránh kinh nghiệm thao tác làm việc, trị liệu nhiều nơi không tồn tại hậu quả. Trị liệu những kiểu đau này cần uống thuốc chống trầm cảm kết phù hợp với tư tưởng liệu pháp.

Phân loại theo thời hạn và tính chất đau

Đau cấp tính:

Đau cấp tính (acute a.viettingame.vn) là đau mới xuất hiện, sở hữu cường độ mạnh mẽ và tự tin, mà thậm chí được xem như là một dấu hiệu báo động hữu ích. Đau cấp giúp việc chẩn đoán quan trọng nhằm mục tiêu xác định chứng đau sở hữu nguồn gốc thực thể hay là không. Đau cấp tính bao hàm:
Đau sau phẫu thuật (post operative a.viettingame.vn).
Đau sau gặp chấn thương (a.viettingame.vn following trauma).
Đau sau bỏng (a.viettingame.vn following burn).
Đau sản khoa (obstetric a.viettingame.vn).

Đau mạn tính:

trái lại với đau cấp tính, đau mạn tính (chronic a.viettingame.vn) là chứng đau kéo dài tái đi trở lại nhiều lần. Nó làm cho thể chất bị phá hủy về thể lực và cả về tư tưởng và xã hội. Người bị bệnh đau mạn tính thường đi trị liệu nhiều nơi, với nhiều lương y và những phương pháp trị liệu không giống nhau nhưng ở đầu cuối chứng đau vẫn ko khỏi hoặc ko thuyên tránh. Điều đó làm cho người bị bệnh phiền lòng và mất niềm tin và làm cho bệnh tình ngày càng trầm trọng hơn. Đau mạn tính bao hàm:
Đau sống lưng và cổ (back and neck a.viettingame.vn).
Đau cơ (muscular a.viettingame.vn).
Đau sẹo (scar a.viettingame.vn).
Đau mặt (facial a.viettingame.vn).
Đau khung chậu mạn tính (chronic pelvic a.viettingame.vn).
Đau do nguyên nhân thần kinh trung ương (neuropathic a.viettingame.vn)… Theo quy ước truyền thống, người ta ấn định giới hạn phân cách đau cấp và mạn tính là giữa 3 và 6 tháng. Thậm chí so sánh đau cấp và đau mạn như sau: 
                                               Đau cấp                       Đau mạn
Mục đích sinh học              Mang ích – Bảo vệ           Vô ích – Phá hoại
Cơ chế gây đau                   Đơn yếu hèn tố                   Đa yếu hèn tố
Phản ứng của thể chất           Phản ứng lại                 Thích nghi dần
Yếu hèn tố cảm xúc                    Lo lắng                         Trầm cảm
Hành vi thái độ                    Phản ứng                     Tìm hiểu
Kiểu mẫuY học kinh điển   Đa chiều                       thực thể – tư tưởng – xã hội
Mục đích trị liệu                 Chữa khỏi                    Tái thích ứng

Đau ung thư và HIV

Đau ung thư: Thậm chí là đau mạn tính hoặc cấp tính do sự xâm lấn và đè ép của tế bào ung thư vào mô lành gây tổn thương mô và thúc đẩy thụ cảm thể thân thể và nội tạng. Đau sở hữu tính chất đau nhức, đập nẩy, dao đâm, chật chội, day dứt… Thậm chí như chứng đau thần kinh trung ương (trung ương hoặc ngoại vi): đau bỏng rát, ù tai hoặc tê liệt, đau xé, đau điện giật… Đau do bệnh HIV: Tiêu hóa: miệng bị đau, họng, nấm miệng, loét miệng, đau và khó nuốt, đi lỏng… Hệ thần kinh trung ương: làm cho đầu đau, đau thần kinh trung ương ngoại vi ko đối xứng, đau đa dây thần kinh trung ương. Hệ cơ xương: viêm khớp, đau khớp và cơ do nhiều nguyên nhân khác…

Phân loại đau theo khu trú

Đau toàn cục (local a.viettingame.vn).

Là lúc khu trú đau cảm thấy trùng với khu trú quy trình tình trạng bệnh. Ví dụ điển hình, trong viêm dây thần kinh trung ương, đau cảm thấy suốt dọc dây thần kinh trung ương, tương ứng đúng với vị trí giải phẫu của dây thần kinh trung ương đó.

Đau xuất chiếu (referred a.viettingame.vn).

Là khu trú đau ko trùng với khu trú của thúc đẩy tại chỗ trong hệ cảm hứng. Ví dụ, trong gặp chấn thương hoặc u ở vùng đầu sắp trung tâm của thân thần kinh, cảm hứng đau lại xuất hiện ở vùng phân bố của đầu ngoại vi xa trung tâm của dây thần kinh trung ương đó. Như trong gặp chấn thương thần kinh trung ương trụ ở vùng khớp khuỷu lại thấy đau ở ngón tay IV và V; thúc đẩy những rễ sau cảm hứng của tủy sống gây đau xuất chiếu (đau bắn tia) ở những chi hoặc vành đai quanh thân mà rễ thần kinh trung ương đó phân bổ. Một ví dụ nữa về đau kiểu này là hiện tượng đau “chi ma” ở người bị cắt cụt chi thể, sự thúc đẩy những dây thần kinh trung ương bị cắt đứt ở mỏm cụt gây một cảm hứng ảo, đau ở cơ quan ngoại vi của chi mà thực tiễn không hề nữa.

Đau lan xiên.

Là cảm giác đau tạo ra do sự lan tỏa từ một nhánh dây thần kinh trung ương này quý phái một nhánh thần kinh trung ương khác. Ví dụ lúc thúc đẩy đau ở một trong ba nhánh của dây thần kinh trung ương sinh ba (dây V) mà thậm chí đau lan quý phái vùng phân bố của hai nhánh kia; một trong những triệu chứng ung thư thanh quản mà thậm chí là đau tai, do thúc đẩy dây thần kinh trung ương thanh quản trên (là một nhánh của dây X cảm hứng của thanh quản), đau lan quý phái vùng nhánh tai cũng của dây X phân bố cho phần sau của ống tai ngoài.

Đau phản chiếu (reflected a.viettingame.vn).

Cũng là một kiểu đau lan xiên, nhưng ở phía trên thúc đẩy đau xuất phát từ nội tạng được lan xiên tới một vùng da nào khác. Hiện tượng này được lý luận bằng thuyết phản chiếu (còn gọi là công thức phản xạ đốt đoạn): Tại lớp V sừng sau tủy sống, sở hữu những neurone đau ko đặc hiệu gọi là neurone hội tụ, tại phía trên sẽ hội tụ những đường cảm hứng đau hướng tâm xuất phát từ da, cơ xương và vùng nội tạng, làm cho não lúc tiếp nhận thông tin từ dưới lên sẽ không còn phân biệt được đau sở hữu nguồn gốc ở đâu, và thường được hiểu nhầm là đau xuất phát từ vùng da tương ứng. Kiểu đau này mang tên hiện tượng cảm hứng – nội tạng, còn khu vực da xuất hiện đau gọi là vùng Zakharin Head. Ngoài cảm hứng đau, ở phía trên còn mà thậm chí thấy cả tăng cảm hứng. Ví dụ: đau thắt ngực triệu chứng bằng đau mặt trong cánh tay trái, đau quặn gan triệu chứng bằng đau ở vùng đỉnh xương vai trái…

a.viettingame.vn.VN/ wikipedia

Về Viettingame.com

Viettingame.com - Chuyên trang web tổng hợp những thông tin hữu ích trên internet như thông tin về game, tin tổng hợp
Xem tất cả các bài viết của Viettingame.com →

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.